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反颌畸形整形
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-10-21 09:21:39 |  选择浏览字号: 【
Tags:反颌整形 地包天 兜齿 倒槽牙 反颌畸形

反颌畸形也叫地包天,兜齿,倒槽牙等,是因为下颌骨过度发育造成的一种常见颌面外科畸形。

反颌畸形整形手术前后照片

反颌畸形术前及术中照片。下颌骨整体后推后上下唇关系正常化,下颌骨长度变小,下颌角角度变小。脸形轮廓更自然。

其病因目前不是很清楚,与遗传因素和后天发育有关。患者幼小时多表现正常,恒乳牙交替后开始出现症状,但早期症状往往不被注意,主要表现为门齿的咬合关系不好,牙齿排列不整齐等。病情逐渐发展,十二、三岁以后显示出外形上的改变。包括下颌变长,向前突出,侧面观察下颌角角度过大,下颌骨过长并向前突出,下唇明显位于上唇的前方,严重者上下唇不能合拢,形成下颌门牙向前突出的开齿咬合。

其治疗可分为非手术和手术治疗两类。非手术治疗只能在病程的早期,骨骼生长发育还没有完成的时期进行。通过牙齿矫形器施加外力,阻止下颌骨的过度发育。由于此种畸形多发现较晚,多错过了最佳的非手术治疗时机,待成年或青春后期只能用手术的方法治疗。

外科手术治疗反颌畸形可靠、安全、有效,能显著改善患者面部外观,恢复正常的咬合关系和容貌。根据不同的畸形类型和程度有多种手术方法可供选择。反颌畸形明显,下颌角角度过大,下颌过长同时颏部明显前突者,可选择下颌升支矢状劈开术将下颌骨整体后退,使上述所有畸形得到改善。下颌角角度正常,后磨牙咬合正常,下颌前部突出者可选择体截骨术。后磨牙咬合正常,下颏正常,只有下颌门齿前突者,可选择下颌前端根尖下截骨术。

下颌升支矢状劈开术,适合严重的反颌畸形者。将下颌骨的升支,也就是下颌骨的后方矢状劈开,下颌骨整体后推后再进行固定。这一手术可以大幅度后推下颌骨,明显改善畸形。但由于下颌后推造成后磨牙的咬合关系发生变化,原来对合好的上下牙齿发生了错位,所以进食时牙齿研磨食物的功能受到影响,术后早期进食时食物不容易被嚼细。这种现象在一到两年内,由于牙齿的重新调适和磨合,会得到改善,研磨功能恢复正常。个别错位严重者可能需要牙齿正畸治疗。

术前,除常规术前检查以外,手术大夫一般要求受术者进行CT检查和做石膏牙齿模型。这些术前准备工作对取得满意的手术效果非常重要。通过CT检查可以精确地计算出下颌骨后推的距离,通过牙齿模型可以准确判断后推后牙齿错位的情况,使手术后获得最佳牙齿咬合关系。

术后,早期避免进食硬度大的食物及外力碰撞下颌骨,三到四个月后下颌截骨缝完全愈合,可正常进食各种食物,下颌骨的强度恢复到与手术前相同。由于磨牙的咬合关系发生了改变,进食时食物研磨不会很细,所以应进食小块食物放慢进食速度,避免暴饮暴食。一般一到二年后这种现象因咬合关系的重新调适而恢复正常,可按正常饮食习惯进食。如超过两年仍没有恢复咬合,可使用牙齿正畸的方法进行矫治。术后下颌骨截骨处有钛钉钛板固定,固定物可以在术后一年局麻下取出,手术很简单。也可以留置体内终生不取,不会对身体有任何影响。

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