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马脸畸形的表现与治疗
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-10-21 11:16:03 |  选择浏览字号: 【
Tags:马脸 畸形 表现 下颌手术 反颌 治疗

所谓的马脸就是指有的人从侧面观察时面长度大,下颌角不明显,形状象是马的脸部。有这种脸形的人,正面观察时面部的长宽比例也较一般人大。出现这种脸形的原因有两种,一是先天性的,一是后天性的。先天性者多原因不是很清楚,但与遗传有关系,有一半以上的先天性马脸者家族成员中有类似脸形发生。也有部分先天性马脸者家族成员中找不以类似脸形。后天因素所致者绝大多数是由于美容手术不当,切除下颌角处的下颌骨过多引起,少数与外伤,感染及其它影响生长发育的疾患有关。

先天性马脸在儿童期面部外形正常, 青春发育期面部的外形开始出现与正常脸形的差异。表现为下颌发育过度,伴有或不伴有上颌骨发育不足。从侧方观察时感觉下颏向前突出,下唇位于上唇的前方。由于下颌骨的过度发育,造成上下颌不称,下颌骨上的切牙逐渐向前移到上颌骨上的上切牙(也就是门牙)的前方。咬合时下牙位于上牙的前方,而不是正常情况下的上牙在前下牙在后的关系,也就是反颌畸形。反颌畸形的程度因人而异,严重者下牙在上牙的前方达几厘米长,这时从侧面观察时马脸的程度非常明显,会给外观和啃咬功能造成比较大的影响。

先天性马脸的诊断比较容易。结合外观,发育史与病史一般就可以得出明确诊断。必要时进行X线及CT检查以排除肿瘤,感染及肢端肥大症等疾病所致畸形。

先天性马脸的治疗可以分为两个阶段。如果能在生长发育期及早发现这种异常,可考虑采用限制下颌发育的非手术疗法,进行诱导治疗。这种方法比较简单,创伤小, 部分患者有明显疗效。其缺点是不如手术效果确切。一旦成年后,非手术的方法,比如正牙等都不能奏效,只有手术的方法才能改善这种脸形。手术名称为反颌整形术,主力手术方法为下颌矢状避开整形术,有时,如上颌后缩明显时,配合上颌前推手术同时或分期进行,可以使下颌骨与上颌骨的比例关系及上颌牙齿与下颌牙齿的咬合关系完全恢复正常。手术并不复杂,手术方法也已经很成熟,手术并发症较少,风险也相对较小。当然,对有些畸形明显者,可能需要骨牵引或分次手术才能达到最佳效果。

后天性马脸多为成年后,外部原因所造成。最常见的是下颌骨的美容手术,切除下颌角处的骨骼过多所致畸形。与先天性马脸的鉴别非常简单,只要有很清楚的手术史或外伤史就可以做出鉴别。其预防及治疗可参考下颌骨整形并发症。应该注意的是有些肿瘤或其它下颌骨骨病患者可出马脸的外观改变,与外伤及手术所造成的马脸畸形的相似之处为都是在成年后出现,而不是在青春发育期就出现马脸畸形。所以在治疗后天性马脸畸形时一定要考虑后骨病的可能。骨病性马脸畸形多发生在单侧是其鉴别要点。

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