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颧部美学标准及其过突畸形的外科治疗研究[论文摘要]
博士研究生毕业论文摘要
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-10-20 17:05:52 |  选择浏览字号: 【
Tags:颧部美学标准, 过突畸形, 上下颌前突, 颌面骨测量, 外科治疗, 博士研究生毕业论文

【论文摘要】

中国协和医科大学   中国医学科学院

博士研究生:马福顺   博士生导师:陈宗基

学科专业:整形外科   入学时间:1994年8月

所在院所:整形外科医院   论文完成时间:1997年5月

人体的面部外形可以通过外科手段重塑,以解除畸形、改善外貌。颧部位于面部中央,是面部轮廓的重要构成因素,颧骨颧弓整形在面形重塑中起着重要的作用。面部骨骼重塑需要对面部的骨性结构有充分了解,以往的研究主要以颌骨整形为目的,针对颧部者极少。本文通过骨性调查及表面调查,对人体颧面部的美学标准进行了研究,并在此基础上进行了颧部过突畸形的临床治疗研究。

颧面部骨性结构调查研究

采用直接测量的方法,对76具颅面骨测量。每具颅面骨上共设测量点9个,进行20项测量,共得到有效数字1520个。

通过106具颅骨观察,首先提出颧部最向前外侧突出点位于颧骨点与颧颌点连线的中点,并将这一点命名为颧突点。该点的测量可实现颧部向前外侧突出程度的描述。

设计颧弓X线投照及测量方法,对10例颧突者,40例面部结构正常者中每位被测者的X线照片进行9项测量。得出适合临床应用的颧弓X线测量、及其弓高与弧长的计算方法。

颅骨测量得出了能够反映面部结构特性的一组测量值、面部各部分之间的相互比例关系指数和线性回归方程。可做为临床颧部畸形判断及手术设计的依据。其中前面宽与额骨最小宽的比例是1.2127+0.0823,面宽与额骨最小宽的比例是1.4567+0.0797。当这些比例超过此范围,说明颧部的宽度比例超过平均水平,存在颧部过突畸形或界线性颧部过突畸形,可以通过外科手段治疗畸形或改善面容。

X线测量证实,采用控制摆位及置片位置、放置比例尽等措施得到的X线片,有关部位的比例关系准确不变,可作为颧面部畸形诊断的比较标准。

颅骨侧位测量中每一标本左右两侧的测量结果虽有不同,但这种差异无统计学意义,说明所测标本中左右两侧的面部结构基本对称。

面型及颧面部表面结构调查

用面部直接测量法,对男女各100名年龄在18至22岁之间、汉族、北方地区出生、经严格的体检确定为健康及五官端正的青年进行了测量。每位测量对象的面部设测量点13个,进行30项测量,共得到有效数字6000个。

首次提出平面三角形法计算颧突点向前外侧突出度的测量方法和计算公式。这样通过测量鼻下耳径、鼻下颧突径和颧突耳径,就可计算出颧突点向前外侧突出的相对高度。

正位观察面长与面宽的比例关系,决定了视觉上的脸型宽窄,上下部分面宽与中部面宽的比例关系,决定了面型有无棱角即方圆。根据这一原理我们首次提出一种新的量化的面型分类标准。例如根据面宽指数进行宽度分类:男性,宽型:大于1.93,中型:1.71-1.93,窄型:小于1.71。女性,宽型:大于1.97,中型:1.77-1.97,窄型:小于1.77。

侧位观察根据侧位面中突出指数不同分面型为正常型、鸟型和盘型,并给出具体分型标准。

水平面观,根据眶、上颌及下颌弓型指数将上、中、下侧面部分为隆起型、正常型和扁平型,并给出具体分型标准。

侧位测量,左右两侧数据不尽相同,但无统计学意义,说明本组资料面部两侧结构对称。

计算机辅助设计在颧面部骨骼整形中的应用

对颧面部骨骼整形中,应用计算机辅助设计时的硬件要求、软件选择、X线照相条件进行了探索,提出了一些控制影像资料变形的措施。利用计算机技术及数学原理,实现了对颧弓这一不规则弧形结构的弧长计算。进而设计出一套在颧骨颧弓复合截骨术时,根据颧弓弧高降低量计算截除颧弓长度的方法。比较颅面骨X线片与CT片,认为由于X线片中的骨性标志容易辨认,其在截骨术的术前模拟设计中有方便实用的优越性。

临床研究部分

确立了临床对颧部过突畸形的诊断标准。将颧部过突畸形分为颧突过突畸形、颧弓过突畸形和复合过突畸形,每种畸形又按外观判断与面部测量列出具体诊断方法。

应用外科手段治疗13例颧部过突者,均取得显著疗效。

设计了手术方法──颧弓颧骨复合截骨术。这一方法在颧弓最突出部位选择截骨点,根据需要截除一定长度的骨段,颧弓两侧断端对合后即可达到使颧弓弧高降低的目的。为使存留的两颧弓断端能够对合,在颧骨点与颧颌点之间及颧弓根部造成青枝骨折。这一方法的优点是,手术设计灵活合理,截骨量控制精确,术前设计详细精确,手术操作简单准确,术后颧弓愈合固定好。

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