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颧骨颧弓内推所致骨骼及软组织下垂的表现
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-10-21 10:40:01 |  选择浏览字号: 【
Tags:颧骨颧弓内推 颧骨下垂 颧骨颧弓下垂 颧弓颧弓整形并发症

颧骨颧弓内推导致骨骼及软组织下垂是经常见到的颧骨颧弓缩小整形之并发症,一但发生要及时修复,否则随着时间的延长修复难度增大,修复效果更不容易满意。但最好是预防这种并发症的发生。

颧骨颧弓内推后下垂
颧骨颧弓前端截骨,颧骨颧弓整形所致的面部下垂表现,术前颧部大,苹果肌明显,但不下垂。术后5天面部水肿并有下垂的表现,术后4个月水肿已经消退但下垂仍然存在。

一提到颧骨整形很多求美者就想到下垂的问题,好象颧骨整形后必然要出现下垂。有的求美者甚至告诉马福顺博士,她们到有些机构咨询的时候,咨询人员就直接告诉她们做颧骨一般都会下垂的,愿意做就得冒这下风险。其实没有那么严重。下垂与否与采用什么样的手术方式有关,最容易出现下垂的手术方法为颧骨颧弓前端截骨整形术,即使使用这种方法有经验的外科医生做,出现下垂的也只是一小部分,用其它方法,特别是马福顺博士为预防下垂专门设计出的手术方法--颧骨颧弓舒平术,几乎可能出现下垂。所以没有必要谈垂色变。

颧骨颧弓内推下垂主要发生在使用颧骨颧弓前端截骨法进行颧骨颧弓整形的求美者。进行颧骨颧弓前端截骨的手术方法包括:颧骨颧弓前端截骨整形及颧骨颧弓前后端截骨内推整形术。为防止下垂的出现,选择手术方法时应慎重选择这两种手术方法。如果面部情况特别适合应用这两种手术方法进行整形,则应在手术中进行有效的内固定。

颧骨颧弓内推后出现下垂分为骨性下垂和软组织下垂,受术者一般会在手术后一个月以后才能被注意到下垂的发生,但实际发生骨性下垂的时间是在手术后当时,经过CT追踪研究发现,不论用哪种方法进行颧骨颧弓内推整形术后当时没有下垂者远期再出现下垂的几率非常低。如果术中没有下垂,术后骨块很快就会被血性骨痂及纤维性骨痂所包括固定,术后处于肿胀及麻醉的咬肌还没有将骨块下拉以前,骨块已经被固定住。

颧骨颧弓内推后下垂CT片
颧骨颧弓前端截骨后所致颧骨颧弓下垂,黄色箭头所指为下垂的颧骨颧弓前端已经被切开,并且向下移位,形成一个大的间隙。

为什么下垂在术后当时发生,但受术者要等一个月以后才能注意到下垂的问题。主要是因为肿胀的原因,也正是由于这一原因,术后一个月左右的时候受术者还有可能发现面部出现假体下垂,由于颧部的肿胀消退较快,而位于下方的苹果肌及的肿胀消退比较慢,可以就会出现苹果肉肌臃肿,造成下垂的外观。假性下垂一般会在3个月到半年的时间内消退。半年后仍然存在的下垂才考虑可能出现了下垂。

因此,颧骨颧弓内推后下垂发生有如下表现:术后早期(一个月以内)无任何特殊,面部有手术后常规出现的肿胀。一个月后大多数受术者有苹果肉肌区域肿胀,可以有类似下垂的表现,这时如果真的有下垂发生,其表现也很难与假性下垂区别。3到6个月后假性下垂者苹果肌处的肿胀逐渐消退,脸形恢复到正常状态,而真性下垂者侧仍然有苹果肌处的肿胀样感觉,同时可以有鼻唇沟变深、变直及变长,整个面部与手术前比较有松垂感。骨性下垂者,随着时间的延长眼外角的外下方多有凹陷发生,面部脂肪多的受术者凹陷多不明显,甚至等到年龄变大,皮下脂肪减少时才显现。出现骨性下垂后虽然不一定能在短期内注意到外眦外下方的凹陷,但一般都可以触摸到这一部位的骨骼缺损,如果自己不能摸到,可以找有经验的整形外科大夫进行检查,一般可以确定是否有骨性下垂发现。必要时可以进行CT检查加以确认。

颧骨颧弓骨性下垂的CT表现:三维CT图像可见颧骨颧弓的前端骨质不再连续,而是有一条明显的截骨线可见。当颧骨下垂时,截骨线后方的颧骨颧弓向内向下移位,使截骨线变宽,截骨线不再是一线形结构而是一条很宽的间隙,颧弓与下颌骨冠状突之间是的间隙变小,侧方观察颧弓与下颌骨的冠状突成像出现重叠。断层CT可见颧弓切面不连续,骨骼缺损大小可以在断层CT片上进行测量。有时可以见到骨折的两个断端显台阶状移位。

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