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前端截骨后颧骨颧弓移位或缺损
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-10-21 11:59:40 |  选择浏览字号: 【
Tags:颧骨颧弓移位, 颧骨颧弓整形并发症, 颧骨颧弓下垂, 前端截骨, 颧骨颧弓缺损

颧骨颧弓整形术比较严重的并发症是颧骨颧弓缺损和移位。这种并发症的发生多与手术方式选择不当,手术操作不当,颧骨颧弓结构及密度异常有关。颧骨颧弓整形术后二次整形者中该类并发症的发生率比较高。颧骨颧弓移位或缺损最常见于颧骨颧弓前端截骨的术式中,这种术式在内推颧弓的同时多会让颧弓旋转下移。下面的三维CT成像片就是发生了这类手术后并发症。

右侧颧骨颧弓下垂 正常人颧骨颧弓结构
颧骨颧弓内推后右侧颧弓颧弓下垂明显。左侧图片中两箭头所示的位置应该对合才能组合成完整的颧骨颧弓,与右侧正常结构相比左侧的颧骨颧弓复合体已经下移到下颌骨冠状突的表面,有可能对张口功能产生影响。

颧骨颧弓内推后下垂 正常颧骨颧弓结构
左侧图片示45度角时颧骨颧弓不仅有内推,同时有下垂的情况,两箭头所示的位置应该对齐,但这一病人的颧骨颧弓却明显地移动到了下方。右侧图片为正常的颧骨颧弓结构。

左侧颧骨颧弓缺损 正常左侧颧弓颧骨
左侧颧骨颧弓内推后颧骨颧弓骨质缺损,可见两箭头间的颧弓已经有大约1CM的骨缺失,箭头前方更靠近眼眶附近的颧骨比右侧图片中的正常大小要小很多。

这一病例颧骨颧弓下移比较明显,大多数的下移不会这么远。出现这种并发症后,如果面部的脂肪比较多,不一定能在面部外观上表现出来,有时只感觉到面部有些下垂;如果面部脂肪少或术后年头比较长,则会出现颧面部的凹陷,甚至吃饭或说话时会看到颧面部,也就是相当于原来颧弓的位置会有起伏状运动,马博士称这种情况为颞肌动作显露征,是因为颧弓缺失或移位后,位于深部的颞肌运动在面部皮肤上显露出来的缘故。

这种并发症多非对称性出现,本例中左侧颧骨颧弓以骨质缺损为主,右侧者则以移位为主。骨性结构的不对称,造成面部外形的不对称,右侧以下垂为主,左侧以凹陷为主。这种情况下,由于颧骨颧弓前端与其它面部骨骼失去了联系,只靠后方很细的部分固定,固定的牢固性较差,后方的骨折处在愈合的过程中如受到面部运动的影响不能完全愈合,则有可能形成假关节,下垂的部分骨头就能够活动,用手按压下垂的骨骼时会感觉到向内凹陷的运动伴有或不伴有轻微的响声。下垂严重者,可影响下颌骨运动,出现张口受限

前端截骨后颧骨颧弓移位或缺损的处理参考颧骨颧弓修复

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