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颧骨颧弓手术后都会下垂吗
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-10-21 12:49:05 |  选择浏览字号: 【
Tags:颧骨颧弓, 术后下垂, 苹果肌下垂, 面部下垂, 颧骨下垂

颧骨颧弓手术后都会下垂吗?不是。大多数颧骨颧弓整形手术后不会出现下垂。但颧骨颧弓前端,或前后端截骨的术式确实存在很大的下垂风险。这也是很多想做颧骨颧弓手术者担心的原因所在。

所谓的颧骨颧弓手术后下垂是指颧骨颧弓手术后,颧骨颧弓骨骼本身出现下垂而造成的颧突及苹果肌处的深层组织和肌肉下垂。这种下垂的出现确实与颧骨颧弓的手术有关。一旦出现不容易纠正,最好是预防其发生。但颧骨颧弓手术后的下垂应该与因为年龄增长而出现的面部组织松垂进行区别,后者是随着年龄增长而不可避免的自然现象,主要是以皮肤的松垂为主,不会出现象深部组织下垂所造成的鼻唇沟外上方的臃肿感,也没有发笑时因为苹果肌下垂而出现的水滴样苹果肌的改变。

为什么说颧骨颧弓整形后不一定会下垂?上文已经提到,颧骨颧弓术后的下垂主要与手术方式选择和手术操作有关。也就是说在使用有些手术方法时候或手术操作不当的情况下可能会造成术后下垂,但大多数手术方法和正确的手术操作是不会造成术后下垂的。目前颧骨颧弓缩小的术式很多,但只有颧骨颧弓前端截骨及颧骨颧弓前后端截骨两种手术方式容易造成下垂。手术操作方面,过分的分离、切断一些不必要切断的韧带及术后包扎不当都有可能增加术后下垂的机会。即使用了上述容易造成下垂的两种手术方法,手术中也没有很好地注意微创操作,也不一定就会造成术后的下垂,只是在这些情况下下垂的可能性很大而已。所以说颧骨颧弓手术后不是一定会下垂的。

磨颧骨后不下垂磨颧骨后没有下垂
磨颧骨整形后一年多,自述颧骨没有明显变小,但也没有出现明显的面部下垂。再次手术时发现两侧的颧骨颧弓都进行了比较广泛的剥离,说明下垂不单单是因为手术剥离引起。大量的病例总结发现,单纯的颧骨磨骨,虽然有可能进行大范围的剥离,但由于颧骨及颧弓的结构没有被破坏,术后下垂的发生率不大。

为什么上述手术方法及手术操作容易造成下垂呢?因为上述的两种手术方法破坏了颧骨颧弓前端粗壮的支持结构,并且在内推颧弓时将颧骨颧弓的骨骼及附着于骨骼上的肌肉一起向下移位所造成。另外,前端截骨时颧骨前端内推时,颧突点向内下方移位明显,这种位移带动了骨肉及软组织也向内下方移位,造成下垂。而手术分离范围过大及过度切断相关韧带时所造成的下垂与骨骼下垂无关,是由于已经分离的软组织错位重新附着所致。也就是说分离后的肌肉及软组织在更低的位置随着到了颧骨颧弓上造成了下垂。

正常的颧骨颧弓及部分表情肌示意图下垂的颧骨颧弓
颧骨颧弓表面有表情肌附着。当颧骨颧弓下垂时这些表情肌由于起始点的下移而出现变形、下垂及扭曲,从表面上看则出现苹果肌的位置下移,鼻唇沟周围臃肿。

颧骨颧弓术后面部软组织及苹果肌下垂的治疗比较难。要想让下垂的骨骼及肌肉恢复到原来的位置,只有纠正下垂的骨骼及肌肉本身才能解决问题。面部除皱手术及皮肤悬吊等方法都不能使下垂的肌肉及骨骼恢复,马博士见过很多想通过这些方式解决下垂的求美者,结果发现他们的苹果肌下垂及鼻唇沟外上方的臃肿并没有得到改善。有些求美者在咨询马博士的时候询问是否可以通过术中提升的方法解决下垂的问题,这种方法也不可靠。术中的提升分两种,一种是皮肤的提升,也就是通过皮肤的切口进行皮肤的提升,其效果与前文所述的除皱及皮肤提升一样不会有很好的效果。另一种提升是指在手术中提升颧骨及苹果肌内的肌肉。由于肌肉是活动的,缝线或其它固定物抓持肌肉后,肌肉的运动很容易使固定点撕脱,即使抓持点在结实的肌腱上也是这样,所以这种提升维持时间很短。

最容易忽视其实也最应该避免的就是因为术后固定不当所引起的下垂。颧骨颧弓及的术后固定不是越紧越好,过紧的包扎固定有可能把这一部位的肌肉和软组织挤压到颧骨的下方,迫使其在较低的点上与颧骨重新附着,从而引起下垂。这种原因引起的下垂可以在术后使用弹力合适、压迫均匀的弹力头套,提供一定的回弹力量帮助肌肉与软组织在正确的位置与骨骼附着,这样就可以轻松地防止下垂。

总之,颧骨颧弓整形后骨肉及软组织下垂一旦发生就比较难治疗,所以选择合适的手术方式,进行正确的手术操作,合理的术后护理等措施进行预防就显得尤为重要。如果已经发生下垂,最好找医生咨询,可能的情况下尽早进行颧骨颧弓修复,多数因为骨骼下移而引起的下垂修复后都可以得到很大程度上的改善。

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