颞下颌关节紊乱病
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2011-10-21 11:46:37 |  选择浏览字号: 【
Tags:颞下颌关节紊乱, 颞颌关节综合症, 颞下颌关节紊乱综合症

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Disorder TMD)也叫颞下颌关节紊乱综合症,颞颌关系综合症等。颞下颌关节紊乱病不是单一的疾病,而是涉及颞下颌关节,有着共同发病因素和相似临床表现的一组疾病的总称。这一疾病多只有颞下颌关节的功能紊乱,但也可累及关节的结构,甚至出现关节结构的器质性破坏。但一般都有自限性。

颞下颌关节矢状位颞下颌关节冠状位
颞下颌关节下CT断层片

颞下颌关节紊乱病的表现为颞下颌关节区及其周围的软组织包括肌肉疼痛不适,下颌运动异常伴有功能障碍以及关节弹响音、摩擦音、破碎音及其它杂音。对于一具体患者来说上述表现不一定同时出现。可单独出现肌肉及软组织受累的表现,也可以出现单独骨关节受累的表现,或两者受累表现同时出现。

颞下颌关节紊乱病的疼痛没有特异性,甚至可将其误认为是感冒等其它原因引起的头痛或局部疼痛。但疼痛持续时间长,与颞下颌关节的活动有关是其特点。这一疼痛常常局限在咀嚼肌、关节前区及关节周围。咀嚼、大笑、张大口及扭动下颌骨时疼痛加剧。常伴有耳痛、头痛和面部其它部位定位不准确或活动性疼痛。

诊断颞下颌关节紊乱病的鉴别诊断。应该排除其它一些与该病有相似症状的疾病。包括:类风湿性颞下颌关节炎、感染性颞下颌关节炎、颞下颌关节肿瘤及颞下颌关节外伤性改变等。

颞下颌关节紊乱病的病因目前尚不清楚,但有很多学说。

一、牙合病因学说。下颌移位论,神经肌肉群反馈论

二、精神心理病因学说。包括:精神-肌肉群功能紊乱病因学说,精神生理病因学说,精神源性疾病学说等。

三、创伤病因学说。1.颞下颌关节劳损和创伤,由于偏侧咀嚼、磨牙症及过度开口等引起。2.牙合异常引起的关节内微小创伤。人体所有活动关节的功能都受肌群、韧带、关节囊、关节软骨以及关节骨面的影响和制约,而唯独颞下颌关节还受咬合的影响和制约。

四、免疫病因学说。随着免疫学的发展,已确定关节软骨有一定的抗原性和自身抗原性。

五、颞下颌关节解剖结构病因学说。认为人类的颞下颌关节功能进化的同时有结构上的退化,导致人类颞下颌关节解剖结构精细但脆弱。

六、多因素病因学说。牙合异常因素,关节创伤因素,精神心理因素,解剖结构因素和个体反应的差异因素等。

本文参考资料:《颞下颌关节紊乱病》,主编:谷志远 傅开元 张震康。人民卫生出版社,2008年4月第1版,第一次印刷。ISBN 978-7-117-09363-O/R.9363

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