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颧骨降低对比照片
2012年11月首页之星
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2012-11-03 00:17:47 |  选择浏览字号: 【
Tags:颧骨降低, 颧骨截骨, 颧突点, 高颧骨, 高颧弓, 颧骨高

降低整形是颧骨整形手术中的一种,由于亚裔多高颧骨,所以针对亚裔的颧骨整形以颧骨降低为主白种人则颧骨低平,针对他们的颧骨整形术以颧骨增高为主。颧骨降低是指以不同的方法将颧骨变小,颧骨增高则要在颧骨的位置植入自身的组织,比如骨骼;或植入组织代用品增大颧骨局部的容量,从而达到使颧骨增高的目的。

颧骨降低顾名思义是指把颧骨降低,但实际临床工作中多与颧弓降低同时进行,因为单纯颧骨局部增大者少,多数受术者则有颧弓过宽同时存在,也就是说颧骨颧弓整体肥大,只不过是颧骨增大更明显而以。这时如果没有认真检查和考虑颧弓的问题,则有可能在把颧骨降低后显出颧弓过宽的问题,悔不把颧骨颧弓一次性变小。颧骨降低术可以根据颧骨的厚度及颧骨在不同方向上的突度采用单纯的骨质去除术或截骨降低术等不同方法。最早期的颧骨降低整形往往只对颧骨进行磨骨,但由于这一方法需要较大范围的组织剥离,手术创伤大,且颧骨降低的效果有限,所以目前已经很少应用,代之以颧骨切除和颧骨截骨。

颧骨降低整形术
颧骨降低后两侧的颧骨变小,并且更加对称。太阳穴的凹陷也得到了纠正。

颧骨降低
颧骨整形后,颧突点不再向前外侧突出并且其位置上移,使面部轮廓平滑,受术者变得年青。

 颧骨降低仰头位
术后颧骨的隆起不再那么明显。两侧更加对称。

颧骨单纯切除是将颧骨的外板及部分骨松质进行切除,对于面部的扁骨来说骨松质也就是所谓的板障,切除后只保留少部分板障和内板。这种方法适用于颧骨厚度比较大的受术者,由于手术简单,创伤小,术后不需要内固定,所以对于有适应症的求美者来说,不以失为一种很好的选择。但对于颧骨本身就已经很薄的受术者,这种方法的有效性较差,也就是说颧骨本身已经很薄了,切除过多就会造成颧骨缺损,所以术后颧骨降低的效果不明显。

截骨术则是把颧骨颧弓前端截开,去除部分骨骼,内推颧骨后再将截开的骨骼固定。这种方法可以应用于颧骨厚度较薄的高颧骨者。截骨线可以是直线,L形或其它形状的不规则曲线。去除骨骼的形状也有不同,可以是全程切除,也可以是部分切除或楔形切除。但由于颧骨本身就是一块很小的骨头(见颧骨照片),一般人的颧骨面积比一个铜钱的面积稍大。可以想象在不能直视的情况下,这么小的面积上,进行越复杂的手术操作越不实际,最后的结果则可能越不理想。

颧骨截骨后,尤其是在颧骨处抽掉一块骨骼后(只单纯切开不抽掉骨骼,颧骨不能内推),需要把已经切开的颧骨进行固定,以防止可能出现的移位。固定的方法有多种,最早期的方法是用不锈钢丝进行结扎固定,后来发展到使用钛钉钛板固定,近来马福顺博士使用自体骨卯榫固定技术,不仅固定更加牢靠,在体内不会留下任何异物。

照片分析

正面,这位女士术前的脸型呈明显的菱形,额头窄,颧骨宽,下颌相对于颧骨来说是窄的。如果在其面部的外形轮廓上做简单的连线,就会发现这些连线构成的几何图形为菱形,如下图所示。仔细观察还会发现增大的两侧颧骨明显的不对称,左侧明显较右侧为大,给人一种中面部明显象左侧偏移的感觉。如果把上面部与中面部比作两个盒子,则中面部的盒子与上面部的盒子好象没有对齐,中面部明显向左偏了。手术后菱形脸的外观消失,两侧颧骨颧弓也已经基本对称。

不对称高颧骨整形
高颧骨致脸型呈菱形,且两侧明显不对称,左侧颧骨较右侧大。术后明显改善。

颧骨整形手术前后的变化最能在45侧位照片中反映出来。颧骨肥大时的高颧骨向前外侧突出,所以单纯颧骨大,或是以颧骨大为主的颧骨颧弓肥大者正面看上去脸形还好,45度侧位观察时就会发现颧骨明显突出。我们把颧骨部分最向前外侧突出的点称作颧突点。颧突点过度向前外侧突出是颧骨肥大的重要标志和诊断依据。颧骨肥大有时可伴有颧骨下缘外翻,由于颧骨下缘靠下,不是在颧骨的中心点,下缘外翻使颧骨最向前外侧突出的部分由本来的颧骨中点移到了颧骨下方,也就是外观上的颧突点变成了颧骨的下缘,这样颧突点就比一般人靠下,从整体脸型上看颧骨下垂,给人一种过早显年龄的感觉。

这位女士颧突点明显地向前外侧突出,颧骨肥大的迹象很显著,但颧突点没有明显下移,颧突点的位置基本上还是位于颧骨中央。与术前照片比较,术后的照片中颧骨肥大得到了很好的纠正,颧突点不再那么突出,并且颧突点还上移了,说明颧骨降低后颧突点的位置由颧骨的中央上移到了颧骨的上缘,接近眼眶的部分,这一部位由于靠近眼眶一般不会有明显的肥大,也是手术比较难以触及也不宜触及的部分。

如下图,手术前后的轮廓线有很大的变化,术后∠ABC的角度变大,说明颧骨的突出度变小,颧突点不再那么突出。AB之间的距离变小,说明颧突点上移。颧突点降低改变了菱形脸的外观,颧骨点上移则有一种使面部上提的效果。这两中变化都会使面部年青化。

颧骨整形后颧突点的变化 颧突点降低示意图
颧骨降低整形使颧骨变小,颧突点降低并且上移,最终使受术者变年青。

仰头位手术前可以看到高耸宽大的颧骨。手术后相当于颧骨处的面部隆起变的平坦,两侧的对称性更好。

这位女士接受的手术是颧骨颧弓前端楔形截骨内推加颧弓舒平术。术后照片为术后一年时采集。她对自己的手术效果满意。

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