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先天性斜颈所致歪脸的轮廓整形
2015年4月首页之星
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2015-09-23 23:39:57 |  选择浏览字号: 【
Tags:先天斜颈, 歪脸, 胸锁乳突肌, 面部不对称, 面部轮廓整形

歪脸,或称做面部不对称的起因多种多样。有先天畸形所致,但更多的则是在后天发育过种中的不对称发育所造成。其中先天性斜颈引起的歪脸占有很大的比例。先天性斜颈的主要起因是出生过程中损伤了颈部的胸锁乳突肌,之后该肌挛缩变短并使患者的头不自主地、强制性地偏向患侧。这种不正常姿势长期保持,最终影响面部骨骼发育,患侧骨骼发育抑制,健侧发育过度,面部中线变曲。由于这一变化在生长发育过程中缓慢发生,隐匿性很强,直到发育结束或成年后才发现脸歪,错过了通过诱导发育的方法阻止发育异常的最佳治疗机会,而只能采用手术的方法对面部不对称进行治疗。

本网页的这位美女就是因为先天性斜颈而造成了面部不对称。她已经注意到自己面部的对称性问题好多年了,但见到马博士以前她都不知道造成这种现象的原因,甚至在马博士告诉她面部的问题是由于颈部的问题所致以后,她一时也很难把面部的问题联系到脖子上。已经成年的她虽然还可以做手术解决胸锁乳突肌挛缩,但这一手术却不能使她已经变形的面部骨骼恢复对称。所以她选择了直接对面部的轮廓进行改造,以使其更加对称。术后虽然患侧的胸锁乳突肌还是紧的,但面部轮廓的立体感及对称性确实有很大改善。

斜颈歪脸整形
先天性斜颈所致面部不对称,经面部轮廓整形后面容有明显改善。

斜颈所致歪脸整形
除两侧不对称外,术前的下面部显得有些臃肿。术后下面部变得更加有形。

斜颈面部轮廓整形
术后虽然两侧的胸锁乳突肌长度及伸展度仍有明显的差异,但两侧面部基本对称。

这位美女面部不对称的特点主要以面部中线反“C”形偏曲为主,并由此造成了面部轮廓不对称。表现为下巴颏偏向右侧,在体积上左侧面部大于右侧面部。要想完美地解决她面部的所有问题应该先做偏颌整形,纠正反“C”形中线歪曲,然后再进行两侧面部容积不对称的处理。但她考虑到偏颌纠正手术较大,只想把面部轮廓先进行修饰,于是就做了两侧的下颌骨,咬肌及面中部软组织的不等量切除。结果如上面图片所示,术后面部轮廓对称性有明显改善,而且咬肌及软组织的切除也改变了术前面部较臃肿的外观,使脸形更有立体感。

面部轮廓改形使下面部更加对称与清秀,但面部中线的歪曲却没有得到改善,甚至由于整个面部变小,从视觉上放大了原有的中线不正。这种现象在低头位的照片中表现最明显。而在正位照片上侧没有明显感觉中线更加不正,由于轮廓的对称性有很大改善,整体看面部外形更加端庄,所以受术者很满意手术效果。

在临床工作中经常见到由于斜颈而引起的面部不对称者就医,主要就诊原因是感觉自己的脸不正或不协调,往往没有发现斜颈的存在,或者没有意识到其面部不对称是由于先天性斜颈所致。斜颈导致面部不对称的原理很简单,主要是由于不正确的姿势下,重力对面部骨骼的不平衡发育诱导所致,也就是说如果头总是偏向一侧的话,重力作用会拉长朝向天空一侧的面部骨骼,朝向地面一侧者侧相对变短。

发现自己或他人有没有斜颈也不难。做最后一张照片所示的动作,比较就会发现斜颈者颈部两侧的胸锁乳突肌紧张度不同。如图,可以看到患侧(右侧)的胸锁乳突肌绷起,本例照片中以右侧胸锁乳突肌的锁骨头绷起为主;同时也可以用手感觉到两侧肌肉紧张度的差异。

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