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前端楔形截骨下颌骨缩小
2015年10月首页之星
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2016-06-13 21:42:05 |  选择浏览字号: 【
Tags:下颌骨, 大下巴, 楔形截骨, 下巴后推, 反颌, 地包天

下颌骨升枝发育过度造成下颌骨过大,形成反颌、也称做地包天的外观,应该用下颌骨矢状劈开的方法进行纠正。但有些情况下,下颌骨发育过大并不是由于升枝过度发育所致,而是下颌体或下颌骨前端超比例发育。这时,矢状劈开的手术方法就不是最佳选择,而是应该采用下颌骨前端或下颌体截骨的方法有针对性的加以改善。下颌骨前端截骨的截骨线在下颌颏孔的前方,与下颌体截骨相比好处是不易损伤下齿槽神经,因而不易引起术后下巴颏感觉异常。但由于前端截骨线处的下颌骨有弧度,过多截骨会使截骨后下颌骨两断端不易对接,因此截骨量会受到一定限制。

本期首页之星介绍的美女下巴大且长,明显向前突出。虽然没有反颌畸形,但下排切牙由于之前做过正畸而向后倾倒。就诊时的要求就是把下巴做小,从侧面看的时候脸的轮廓线不再象月牙一样。术前分析她的CT片发现,下颌骨的其它部分发育并不过度,只有前端长的有些过大。考虑可以利用前端截骨的方法进行矫治。采用这种手术方法时一般要拔除两侧的第四颗牙齿,她的右侧第四颗牙齿已经缺如,留下的缝隙正好可以利用来后推下颌骨。她仍然需要拔除左侧第四颗牙齿以腾出空间,以实现下颌骨前端的后推。

 下颌前端楔形截骨
下颌骨前端截骨下巴颏缩小整形手术前后。

楔形截骨下颌骨缩小
下颌骨前端楔形截骨可以缩小及缩短下巴颏,侧面观察这一手术效果最明显。

下巴颏缩小后正面对比
从正面看下巴缩小后脸形变短、变方,下巴颏向右侧偏斜的问题同时得到了纠正。

下颌前端截骨示意
拔牙正畸只能让牙齿后倾斜,并不能让下巴颏的骨骼向后缩小,下颌截骨则可以使下颌骨变小,以达到使下巴颏向后缩小的目的。

这位美女很久以来就对自己的大下巴很不满意,为了使下巴变小,她尝试过用口腔正畸的方法矫正。为此拔掉了下颌上的两颗牙齿。但正畸的结果只是让下面的切牙向后倾斜,不但没有把下巴缩小,反而因单纯的牙齿后缩造成的口唇内陷外观上使下巴更显得向前突出。

从正面照片上看,术前术后照片变化似乎不大,只因下巴颏缩小使脸的长度变小,脸形变方。这一结果正好与颏前移的手术效果相反。这位美女并不认为自己的脸变方了不好看,相反她告诉马博士,从正面看她最满意的是手术后她的脸形比手术前端正了,不再向手术前那样下巴颏向右偏斜。侧面对比照片上手术前后的变化就很明显,由于手术时将下颌骨前端截除了8MM宽的一段骨骼,术后一年随访时的照片下巴颏明显感觉不再向前突出,嘴巴不再显得凹陷,上下唇之间的关系恢复到哪上唇在前、下唇在后的理想状态。

很多求美者在选择这一手术时会担心手术后下巴骨变小了,会不会造成下巴的皮肤下垂。其实这种担心是多余的。第一,下巴的皮肤没有那么松,骨骼后推几个毫米不会下垂。第二,由于缩小的是骨骼,皮肤与骨骼之间还有很厚的软组织相隔,骨骼变小不会直接造成皮肤下垂。第三,由于做这一手术者都是因为下颌骨前端过大,骨骼向前下方将皮肤和软组织撑起,给人一种不自然的外观,下巴缩小后解除了这种支撑作用力,因而下巴外形变得自然,并不会过度截骨造成软组织下垂。

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