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咬肌及颊脂垫部分切除瘦脸整形
2013年8月首页之星
[ 作者:马福顺 | 来源:原创| 时间:2013-09-17 20:40:29 |  选择浏览字号: 【
Tags:咬肌 咬肌部分切除 颊脂垫 颊脂垫切除 瘦脸

对于下颌骨肥大不明显及下颌角没有明显外翻的求美者来说,方脸变尖脸或变鸭蛋脸的整形可能只需要进行咬肌部分切除就好。除下颌角明显外翻的求美者外,绝大多数方形脸的正面外观可以通过咬肌切除进行处理。相反,如果只是缩小下颌骨的大小,不对咬肌进行处理,大多数的方脸者面部的正面宽度不会有明显的缩小。这也是很多求美者在进行下颌整形后从正面看脸型变化不大的原因。因此,近十年来,马福顺博士在进行下颌瘦脸整形时常规对咬肌进行切除,只是切除的量因人而异。

本页面上的帅哥除了咬肌部分切除外,还做了颊脂垫部分切除术。在进行咬肌切除的时候很容易顺便、在同一个切口内将颊脂垫切除。但并不是所有适合咬肌切除的受术者都适合做颊脂垫切除。只有那些咬肌前缘局部丰满,做吸允动作时仍可见到咬肌前缘局部隆起的求美者才适合同时进行颊脂垫切除术。如果将本来就不大,面部没有局部隆起者的颊脂垫切除,则有可能引起面部局限性凹陷,使人更显年龄。所以在考虑进行颊脂垫切除前应该对受术者的情况仔细评估,以免引起意想不到的负面效果。

咬肌颊脂垫切除
咬肌及夹脂垫部分切除后,从正面看面部在耳垂下方的方形拐角消失,面部轮廓变圆润。

咬肌部分切除术
咬肌及颊脂垫部分切除后,颊部的隆起消失,术后没有了象是口含糖块的感觉。

咬肌切除术及颊脂垫取出术仰头位 
咬肌切除术及颊脂垫取出术后仰头位,下颌后总的宽度变小,下颌骨的轮廓变平滑。

正面术前照片中,小伙子的下巴颏并不宽,可沿着下巴颏向后到下巴后方,下颌的宽度好象一下子变大了。使耳垂下方的面部轮廓外形有明显的拐角,脸型也成了小方脸。从前向后下颌变大的位置正好是咬肌在下颌骨上的附着点。由于咬肌的过度发育增厚使脸的宽度变大,但通过CT检查这位帅哥的下颌骨并没有明显的肥大,下颌角也没有有明显的外翻,正好是单纯咬肌切除术的适应证。从术后的正面照片上可以证实咬肌切除所带来的明显瘦脸效果,手术后帅哥的下颌宽度变小,方形的外观消失,整个脸的外形轮廓变成了瓜子脸。

斜位照片中,术前者可以在下面颊的中部看到明显的突起,如前头所示。这主要是由于咬肌的肥厚及颊脂垫突出所致。手术将咬肌和颊脂垫部分切除,在术后的照片中,下面颊中部的突起消失,面部变得平滑。

术前的仰头位照片上,从前向后可以看到面部的轮廓在咬肌的附着点处变大隆起,在咬肌附着点的前缘形成了相对的凹陷,分别如红色箭头和白色箭头所示。咬肌附着点的隆起使下颌后方的厚度增大,脸形变宽。在进行咬肌部分切除时,接近下颌角处的咬肌被切除的比例大,所以越接近下颌角处手术前后的变化会越大,可以看出术后恢复好的照片上,由咬肌肥大引起的凹陷及隆起均消失。

 取出的咬肌及颊脂垫
取出的咬肌包括肌肉和肌腱组织,左侧稍多。颊脂垫的取出物为纯脂肪组织。

上图为手术中切除的咬肌和取出的颊脂垫。取出的颊脂垫成分可以说是纯脂肪组织,两侧的量基本相同。而取出的咬肌则可以看到有肌肉的成分也有肌腱的成分,左侧比右侧取出量偏多,这是因为这位帅哥左侧的咬肌比右侧更加发达,左侧下颌比右侧大。手术时为调整两侧下颌的不对称进行了不等量切除,术后两侧下颌的大小趋于对称。

在进行咬肌切除时,不会将咬肌全部切除,所以称这种术式为咬肌部分切除术。咬肌部分切除后对咬肌的功能影响比较小且短暂,术后留存咬肌的功能恢复及其它参与咬合功能的肌肉的代偿性功能增强,可以使绝大多数受术者的咬合力量恢复到术前的水平。即使很少一部分受术者因为咬肌部分切除造成咬合力量下降,下降的程度也不会影响到正常的饮食,所以不必担心咬肌部分切除可能引起的咬合功能障碍。

咬肌部分切除后复发问题与肉毒素注射不同。肉毒素注射咬肌瘦脸引起的肌肉萎缩多在半年一内恢复,瘦脸效果消失。尽管有些接受肉毒素注射者在经过多次注射后咬肌的体积不会恢复到注射前的水平,但引起这一变化的机理还不是很清楚,这种永久性瘦脸的效果可复制性也差。而咬肌部分切除后,由于切除了大量的肌纤维,使肌纤维的数量和肌细胞的数量明显减少,即使留存的肌肉细胞代偿性肥大(成年后肌肉细胞的数量不会再增殖),由于每个细胞体积增大的程度有限,所以整个咬肌的肥大程度也有限,不会达后术前水平,这样就可以保持永久性的瘦脸效果。

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