下颌角整形主要是针对方脸进行的整形,这种脸形的医学诊断为良性咬肌下颌骨肥大。也就是说方脸的形成原因有咬肌肥大和下颌骨肥大的成分。下颌骨肥大又可分为下颌体肥大和下颌骨肥大等不同情况。其中下颌角肥大也有多种多样,一种情况是下颌角的角度过小,小于100度,甚至小于90度。从侧面观察,下颌骨的垂直长度大,发现在耳垂下方的下颌骨很长,使脸形变方。另一种情况是下颌角的角度不小,但从正面看时,下颌骨明显的向两侧翻出,也可以使脸形明显变方。
下面CT片是一例明显外翻的下颌角,与真人的照片及不外翻下颌角CT片对应列出,可以从不角度反应外翻下颌角的CT表现及外观表现。
下颌角外翻CT图片与实际脸形比较。CT片中从正面观察时两侧下颌角均明显外翻,表现在面部则为脸形呈方形,下颌的轮廓线棱角明显。
侧方位下颌CT图片与实际照片比较。虽然正面观察时下颌角有明显的外翻,侧位观察时无论CT图片还是实际面部照片均无下颌角肥大的外观。CT测量下颌角的角度为120度。实际照片中下颌角的角度自然,耳垂下方下颌骨垂直长度无明显增大。
外翻的下颌角与不外翻的下颌角比较。左侧为外翻下颌角,箭头所示位置有明显外翻从正面很容易观察到下颌角。右侧为不外翻的下颌角,从正面不容易看到下颌角。
外翻下颌角与不外翻下颌角背面观察比较。左侧外翻的下颌角明显向两侧膨出,右侧不外翻的下颌角位于下颌升枝下正下方,甚至稍有些内收。
明显外翻的下颌角进行下颌骨缩小整形时应该纠正下颌角的外翻,但由于侧位观察时下颌角的角度本来就比较自然,如本例图片下颌角角度为120度,属于正常范围以内,所以不能够过多地切除骨质,不然下颌角的角度变的更大,造成“马脸”的外观,影响手术效果。作为受术者最好也不要求外科医生切的越多越好,或做直线截骨。应该多听有经验外科医生的意见,毕竟受术者的整形手术经历是有限的。