【关键词】颧部骨性测量，颅骨，颧突点
人体的颧骨及颧弓是脸部重要骨性支撑结构，其形态在很大程度上影响着人的脸型。近年来越来越多的美容受术者要求通过颧部整形改变他们的脸型，以达到美容效果。面部其它部分的骨架结构情况已有资料可查[1,2,3]，但未检索到反映国人面中部骨性结构、对颧部整形有参考价值的有关资料。本文通过对我国北京地区出土的正常成人颅骨颧面部的解剖学测量，得出该部位的一些骨性测量正常值，并分析国人颧面部的结构，为颧骨部的整形与修复提供依据。
材料和方法
北京地区出土的正常成人颅骨76具，所有标本的骨性结构完好，面部比例为成人型。测量前统一标号，按顺序测量。测量工具为，分辨率达0.02mm的游标卡尺，高精度量角规和弯角规。一人测量，一人记录。
测量点选择主要参考邵象清编著，上海矢辞书出版社出版的《人本测量手册》。所选测量点见附图1、2、3，正面观的测点有，眉间点g，额颞点ft，眶额颧点fmo，颧骨点ju，颧颌点zm，上齿槽前点pr。侧面及底面观的测点有，耳点au和颧弓点zy。根据颧部整形的临床应用需要，新设一反映颧部突出情况的测点—颧突点o，其位于颧骨点和颧颌点连线的中点，是斜位观人体面部最突出的部位。
额颞点之间的距离为额骨最小宽，上齿槽前点与眉间点间的距离为上面高，两颧点之间的距离为面宽，两颧颌点间的距离为中面宽，两颧突间距为颧突间径。上面指数为上面高除以面宽，正位颧突指数为额骨最小宽除以颧突间径。额颧点与耳点间距为眶耳径，颧骨点与耳点间距为颧耳径，眶额颧点与颧颌点间距为眶颌径，颧骨点与颧颌点间距为颧颌径，颧突点与耳点间距为颧突耳径，颧颌点与耳点间径为颌耳径。侧位颧突指数为颧突耳径除以眶耳径、颧耳径和颧颌径的均数。侧位颌突指数为颌耳径除以眶耳径、颧耳径和眶颌径的均数。两耳点间距为耳间距，两颧颌点间距为中面宽。颧弓突出指数为面宽除以耳间距与中面宽的均数。颌眶耳角为眶额颧点分别与颧颌点及耳点连线间构成的夹角。
结 果
本项调查中，每具颅面骨上共设测量点9个，进行20项测量，对76具颅面骨测量后共得到有效数字1520个。经统计学处理，各测量项目的平均值及有关指数分面中部测量、左右侧面部测量列出，见表1、2、3。
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面长指数，为上面高除以面宽，反映上面部的长宽比例，数值越大脸形越长。当面长指数在0.7012+0.0576时说明面长适中；大于此范围，脸型较长；小于此范围，脸型较短。
前面宽指数，为前面宽除以额骨最小宽，反映前面部的相对宽度，数值越大中面部越宽。当前面宽指数在1.2127+0.0823时，前面部宽度适中；大于此范围，前面部较宽；小于此范围，前面部较窄。
| 测量项 | 均数 | 最大值 | 最小值 | 标准差 |
| 眶耳径 | 7.4534 | 8.37 | 5.38 | 0.4354 |
| 颧耳径 | 5.5312 | 6.28 | 4.15 | 0.3936 |
| 眶颌径 | 4.7155 | 5.58 | 4.01 | 0.3478 |
| 颧颌径 | 3.0408 | 3.64 | 2.15 | 0.3154 |
| 颧突耳径 | 6.5436 | 7.37 | 5.6 | 0.4343 |
| 颌耳径 | 7.0526 | 8.16 | 6.08 | 0.4247 |
| 侧位颧突指数 | 1.2269 | 1.6462 | 1.0585 | 0.0855 |
| 侧位颌突指数 | 1.1970 | 1.5097 | 1.0348 | 0.0749 |
面宽指数，为面宽除以额骨最小宽，反映面中部的形状，指数越大面中部相对宽。当指数值在1.4567+0.0797时，面宽适中；大于此范围，面部较宽；小于此范围，面部较窄。
两侧面部的相同测量项测量值不尽相同，但经用对偶样本Ｔ检验证明这种差异无统计学意义，说明所测标本中左右两侧的面部结构基本对称。
侧位颧突指数，为颧突耳径除以眶耳径、颧耳径和颧颌径的均数，反映从侧面观颧突向前突出的程度，数值越大向前突出越明显。侧位颌突指数，为颌耳径除以眶耳径，反映颧颌点向前方突出的程度，数值越大向前突出越明显。两种指数值的范围在均数加减一倍标准差以内，突出度适中；高于此范围，突出明显；小于此范围，突出不明显。
颧弓突出指数，为面宽除以耳间宽与前面宽的均数，反映颧弓向外侧弓形突出的程度，数值越大颧弓向外侧突出越明显。当指数值在1.2191+0.0567的范围以内时，突出度比较适中；大于此范围，则弓形突出明显；小于此范围，颧弓低平。
讨 论
一、颧突点的选择及意义。本文中新设的测量点颧突点为颧骨点与颧颌点连线的中点。经过大量的标本观察，此法所定的点正好是斜位观察时颧骨的最突出点，也就是说在此位置，颧骨最向前外测突出。观察还发现大部分标本的颧骨在颧突点处有骨性隆起。由于其位置向前外测突出，当该点突出过度时可使面形变宽，并使侧位观时颧部向前突出。
二、正位颧突指数与侧位颧突指数。设颧突间径与额骨最小宽之比为正面颧突指数，是因为额骨最小宽反映的是正位额部的宽度，当该宽度一定时，颧突间径越大，说明正面观颧部越向两侧突出，因此该指数可以做为诊断颧部侧突畸形的根据。侧位颧突指数是为颧突耳径与眶耳径、颧耳径和颧颌径的均数之比，从侧面观时，国人面部各点基本在一垂直平面上，当颧突点突出向前方时，颧耳径与其他各测量项的均值之比明显增大。不仅眶耳径和颧耳径的大小对颧突点突出程度的形成有影响，颧颌径的大小对其也有影响，所以用该三项测量的平均值做为本底与突耳径进行比较。
三、颌眶耳角、颌突指数与颧弓突出指数。颌眶耳角与颌突指数均反映了颧颌点的突出情况。测量中发现有些标本侧面观时，最突出的部位不是颧突点，而是颧颌点，这时颌眶耳角和颌突指数增大。面部过宽不仅可由于颧突点的过度突出造成，还可因颧弓过度外弓引起，这种情况下可以通过颧弓突出指数反映出来。当耳间距与中面宽一定时，面宽越大颧弓突出指数越大。
本文发表于：整形再造外科杂志，2005年第2期。